Холодная зима, короткий световой день, стрессы на работе, накопившаяся усталость и авитаминоз — чем не причины для подавленного состояния духа, апатии, а то и полного отчаяния? Однако портрет депрессии, чумы XXI века, совсем не так прост, и все перечисленное, пожалуй, лишь верхушка айсберга. О том, от чего возникает депрессия и как ее правильно лечить, мы решили поговорить со специалистами. А еще — заглянули в историю вопроса

Мандрагора, плетка, психиатр?
— Я думаю, что к 2050 году депрессия выйдет на первое место, опережая простудные заболевания, а это страшно, — дает комментарий главный психиатр Новосибирской области Владимир Дресвянников. — Ежегодно на лечение депрессий и всего того, что связано с ними, американцы тратят около 42 млрд долларов в год — это почти половина нашего бюджета. Что касается причин роста депрессии, то психиатры во всем мире до конца не могут этого понять.
Что же такое депрессия? В медицинском справочнике находим определение: депрессия (от лат. depressio — подавленность) — это психическое расстройство, характеризующееся депрессивной триадой: снижением настроения, утратой способности переживать радость (ангедония), нарушениями мышления (пессимистический взгляд на происходящее, негативные суждения и т.д.) и двигательной заторможенностью. При этом снижена само-оценка, наблюдается потеря интереса к жизни и привычной деятельности. Если депрессия длится свыше 4 — 6 месяцев, то рассматривается как психическое заболевание. По данным статистики, ею страдает 10 % населения в возрасте старше 40 лет, из них 2/3 — женщины. Среди лиц старше 65 лет депрессия встречается в три раза чаще.
— Если у вас длительное депрессивное состояние, нужно пересилить себя и пойти к психиатру, — считает Владимир Дресвянников. — Я бывал в Штатах, и там у них каждый второй считает необходимым ходить к психиатру. У нас еще этого боятся. Или идут к психологу. Но психолог — это педагог, а психиатр — это человек, который лечит. В психиатрии для этого применяются не только фармпрепараты, но и психотерапия, НЛП, гипноз… Сегодня есть хорошие, хотя и недешевые лекарства, которые довольно быстро поставят человека на ноги. Нужно только вовремя обратиться за помощью.
Антидепрессанты, являющиеся сегодня самым популярным средством при лечении депрессии, открыли всего 50 лет назад. А как же депрессию лечили раньше?
В Древней Греции, начиная с Гиппократа, депрессию лечили травами, в особенности настоями мандрагоры или морозника. В Древнем Риме лечение депрессии состояло в кровопусканиях, которые иногда заменяли рвотными средствами; кроме того, применяли растирания всего тела, движения и слабительные. Патрициям также было известно, что «лишение сна наряду с развлечениями» позволяет временно вылечить от депрессии. Этот метод был вновь незаслуженно забыт и был открыт повторно только во второй половине XX века — сегодня его называют «депривация сна».
В XVIII веке в Германии от типичного симптома депрессии, который описывался больными как «свинцовая тяжесть в руках и ногах», «пудовый груз на плечах», врачи пытались вылечить с помощью довольно-таки странного способа. Больных привязывали к вращающимся стульям и колесам, предполагая, что центробежная сила может устранить эту тяжесть. Вообще, вплоть до XX века с больными, которые попадали в руки психиатров, особо не церемонились. Голод, избиение, держание на цепи — вот перечень далеко не самых жестоких методов, применявшихся в психиатрических заведениях того времени. Избиение меланхоликов и причинения им сильной физической боли на специальных растяжках были «научно» обоснованны: психиатры считали, что сильная физическая боль отвлекает больных от боли душевной.
Три четверти века в медицине господствовала так называемая гидротерапия. Для лечения депрессии применяли внезапное погружение в холодную воду (так называемое bainde surprise) до первых признаков удушения. «Популярным» способом лечения был также struzbad, когда на голову лежащего в ванне меланхолика выливали от 10 до 50 ведер холодной воды. А в России в XIX веке для лечения депрессии использовали рвотный винный камень, сладкую ртуть, белену, натирание головы рвотным винным камнем, приложение пиявиц к заднему проходу, нарывные пластыри и другие оттягивающие средства. Теплые ванны предписывали зимой, а холодные летом.
До начала эры антидепрессантов для лечения психики широко использовались различные наркотические вещества. Наиболее популярным «антидепрессантом» был опиум и различные опиаты, которые продолжали применять вплоть до 60-х годов XX века. В XIX веке в Европу был завезен каннабис — марихуана, который психиатры стали использовать для лечения депрессии. Получаемый эффект, впрочем, был весьма кратковременным, кроме того, возникала зависимость от наркотика. То же самое оказалось верным и для кокаина, который впервые опробовал на своих пациентах Зигмунд Фрейд.
Сегодня спектр средств лечения депрессии обширен: в легкой форме ее лечат настойкой зверобоя, приемом магния в сочетании с кальцием, иглоукалыванием, гипнотерапией, арт-терапией, в тяжелых формах — электросудорожной терапией (ЭСТ). Но наиболее часто применяются антидепрессанты и психотерапия.

Лечить не симптомы, а способ бытия
— Можно сказать, что все человечество живет в состоянии мани-
акально-депрессивного психоза, — считает Алена Сагадеева, психотерапевт Европейского реестра. — Причем бывают маскированные депрессии, когда человек вроде бы все время в хорошем настроении, но в его душе — пустота. И было бы лучше, если бы он плакал, но он и этого себе не позволяет. Ведь что такое депрессия? Это состояние подав-ленных неприятных переживаний, которые разрушают тело, душу и разум. Бывает, что одна сильная репрессированная эмоция подавляет все остальное. И это означает, что какая-то очень важная человеческая потребность не удовлетворяется. Хорошие диагносты замечают, что сегодня почти у каждого первого — невроз, в котором можно увидеть депрессивную окраску.
— В чем же причина? В том, что мы стали обществом потребления, забывшим о стремлении творить, созидать, стали «телом» и перестали быть «духом»? В западной философии индивидуализма, когда каждый — сам за себя?
— Я думаю, что дело в простой человеческой глупости. Если человек не живет в согласии со своей жизненной миссией, со своим предназначением, если он не имеет цели в жизни, то так или иначе у этого будут последствия. В чем разница между здоровым человеком и депрессивным? Второй видит, как все плохо, и все. У него нет желания что-то менять. Вообще говоря, депрессия — это следствие. А лечить следствие, конечно, не всегда эффективно. Причина же в том, что человек некорректно выстроил свои отношения с миром. И тут становится понятно, что у каждого человека есть свои причины для депрессии. И лечить нужно — сам способ бытия. Очень часто оказывается при этом, что человек не умеет, не обучен получать удовольствие от жизни, и ему вообще непонятно — как его получать. Не вполне понятно, что такое удовольствие, самому человеку. Ну, много денег, например. А вот какое это удовольствие? Много любви — удовольствие. А какое? Из-за того, что человек сам не знает, что для него означают эти понятия, и случаются проигрыши. И он годами, десятилетиями гонится не за тем, чего ему на самом деле хочется, а опираясь на чьи-то чужие предпочтения, суждения, мнения, стандарты жизни, не чувствуя и не понимая своих потребностей. В этом смысле каждый выбирает, в каком мире жить. И меня до сих пор поражает, насколько человек живет в соответствии с тем миром, который себе представляет. Одни живут в опасном мире: «поздно вечером лучше не выходить и т.д» — в психологии это называется «виктимная личность». Другие живут, опасаясь, что за ними все время следят, что-то нехорошее замышляют и т.п. — это паранойя. А маниакально-депрессивный психоз — это когда нужно что-то делать, а делать ничего не хочется.
— В этом случае, понятно, антидепрессанты — тяжелая артиллерия. А есть другие способы выбраться из скорлупы негодования, неприятия, глубоких эмоциональных ран?
— Обычно помогает хорошая психотерапевтическая беседа, в которой корку к несчастному внутреннему ребенку либо пробивают — кто-то в провокативных формах, кто-то в трансперсональных — либо растапливают с помощью беседы, игры, телесного взаимодействия. Но самое простое, что применялось испокон веков и прекрасно работает и поныне, — это какие-нибудь движения, даже обычная прогулка. В результате движений меняется метаболизм в теле и в кровь выбрасываются эндорфины, гормоны радости — обезболивающее для души. Если простые движения выполнять регулярно, то хорошее душев-ное состояние постепенно станет привычным. Тело «включается» и помогает пережить кризис. Вообще, депрессия — это огромный потенциал, это очень мощная сила, задав-ленная в человеке. Внутренний конфликт, который можно просто отпустить… Да, для кого-то целительным иногда бывает само разрешение что-то делать или не делать, чувствовать, переживать.
— Жить рядом с депрессивным человеком непросто. Как вести себя в его обществе, как ему помочь? И как самому не стать жертвой чужой депрессии?
— Что касается последнего, то здесь нужно научиться вырабатывать равновесие относительно того, кто тебя из этого равновесия выводит. Не вступать с этим человеком в прямую конфронтацию, а научиться жить так, чтобы его присутствие, как минимум, не напрягало, а максимум — доставляло удовольствие. А для депрессивного самая хорошая терапия — наблюдать. Вот представьте себе, стоит ребенок в углу и понимает, что его незаслуженно наказали. Что это не он решил, и ему плохо и обидно от этого. И его могут десять раз прощать и приглашать выйти оттуда, но он так крепко обижен, что уже ничего не хочет. И вот он стоит там, а рядом дети на ближайшем лужку играют. Посмотрит-посмотрит, и любопытство возьмет вверх — сам выйдет оттуда! Поэтому совет такой: если есть в семье депрессивный больной — это повод веселиться, тем самым помогая ему отвлечься от неприятных переживаний. А если хочется что-то для него сделать, то надо отдавать себе отчет, что он благодарен не будет. И тогда, если человек, который подходит, просто делится чем-то, не ожидая ничего взамен, а депрессивный понимает, что он свободен — принять это или не принять, — тогда все постепенно налаживается. Потому что депрессивному как раз и надо осознать, что он свободен. Такой человек очень чувствителен к давлению. И когда ему говорят «да все у тебя хорошо и т.п.» — это не помогает, потому что он знает, что все как раз не хорошо. И оттого, что это все время ему говорится, буря несправедливости поднимается изнутри, которую надо придержать, и напряжение депрессивное от этого только растет, увеличивается.
— Алена, а как определить, налаживается у человека что-то или нет?
— Как только включается любая творческая активность — депрессия заканчивается. Это означает, что человеку стало интересно, что ему захотелось жить.

Ирина ФЕДОСЬКИНА,
«ЧЕСТНОЕ СЛОВО»